당뇨약을 꼭 먹어야 할까? 당뇨병 합병증의 위험성

당뇨병을 관리하지 않고, 치료하지 않으면 어떻게 될까?

당뇨병 증상이 악화되고 대사이상으로 인하여 여러가지 혈관 합병증이 발생한다. 따라서 삶의 질이 나빠지고 사망률이 높아진다. 당뇨합병증에 대하여 알아본다.

 

당뇨병과 합병증

고혈당으로 인하여 발생하는 급성합병증으로 당뇨병성 혼수와 저혈당이 있으며, 만성 합병증으로 혈관 및 신경에 발생하는 대혈관 합병증과 미세혈관 합병증이 있다.

 

급성합병증

급성합병증에는 혈당이 지나치게 높아서 나타나는 고혈당성 혼수, 케톤산혈증이 있고 반대로 혈당이 너무 낮아져서 나타나는 저혈당이 있다.

 

고혈당성 혼수 : 과식과 인슐린 부족으로 처음에는 다뇨 현상이 있다가 심해지면서 구토, 설사, 복통 등의 위장장애까지 동반되어 탈수로 인하여 혼수에 빠질 수 있다. 반드시 입원치료하여 수분과 전해질 공급, 인슐린 투여 등을 해야한다.

케톤산혈증 : 인슐린 결핍상태가 심하여 당분을 에너지원으로 사용할 수 없게 되면 저장된 지방을 분해하여 에너지를 얻게 되는데 이때 부산물로 생성되는 케톤체가 혈중에 많아지면 체내의 액성이 산성으로 바뀌면서 호흡과 심방동이 빨라지고 급기야는 의식이 소실되거나 사망할 수 있다. 반드시 입원치료하여 인슐린투여와 수분,전해질 공급을 하고 원인치료 해야한다.

 

저혈당 : 혈당이 정상이하로 떨어지는 상태로 경구혈당강하제나 인슐린의 가장 흔한 부작용이다. 개인에 따라 저혈당 증상이 느껴지는 혈당 수치는 일정하지 않지만 대체로 혈당50-60mg/dL 이하로 떨어지면 저혈당증상이 나타난다. 

-초기증상은 얼굴이 창백해지고, 발한, 빈맥, 공복감, 손끝저림, 심계항진(가슴두근거림), 어지러움, 초조감, 떨림 등 이다.

-진행되면 두통과 졸림, 복시,일시적 감각 및 운동의 실조감이 나타나고 위험한경우 말이 어둔해지거나 경련, 의식상실이 발생하여 치명적 손상이 초래될 수 있다.

-의식이 있는 경우 빨리 흡수되어 혈당을 올릴 수 있는 단순 당질 음식(콜라,오렌지쥬스,포도쥬스,사탕 등)을 즉시 섭취하고 하던 일을 멈추고 휴식을 취한다.

 

만성합병증

만성합병증으로 발병되면 치료가 어렵다. 치료보다는 예방하는 것이 최선의 방법이다. 일단 발병되면 혈당을 정상으로 조절하여 합병증의 진행속도를 늦추어야 한다.

 

대혈관 합병증 : 뇌심혈관질환 및 말초혈관질환

미세혈관 합병증 : 당뇨병성 신증, 망막병증, 신경병증 등

 

출처 질병관리청 당뇨병교육

당뇨 합병증의 대표적인 증상

뇌,심혈관-당뇨병성 뇌심혈관질환 : 마비, 어지러움, 흉통, 호흡곤란, 고혈압

눈-당뇨병성 망막병증 : 시력저하 및 시력상실

위장-당뇨병성 자율신경병증 : 소화불량, 구토, 구역

콩팥(신장)-당뇨병성 신증 : 거품나는 소변, 부종

사지-당뇨병성 말초신경병증 : 저림, 감각저하, 통증

다리, 하지 혈관-말초혈관질환 : 운동시 악화되는 하지 통증 및 저림

생식기-당뇨병성 자율신경병증 : 성기능장애, 기립성 저혈압

발-당뇨병성 족부병변 : 발 궤양, 괴사

 

당뇨병 합병증의 증상 및 선별검사

1. 뇌심혈관질환 : 합병증의 침범 기관에 따라 다양한 증상과 징후가 나타나며, 마비, 어지러움, 흉통, 호흡 곤란 등의 증상이 나타내는 경우에는 담당 주치의와 상의해서 검사 받아야 한다.

 

2. 당뇨병성 신증 : 신장이 손상되면 소변에 단백질의 일종인 알부민이 나온다. 매년 알부민뇨 검사와 사구체여과율을 계산하기 위한 혈중 크레아티닌 검사를 받아야 한다.

 

3. 당뇨병성 망막병증 : 증상으로 시력저하 또는 시력상실이 있을 수 있다. 망막혈관에 장애가 발생하여 황반부종, 망막출혈, 시신경 유두부 손상, 망막박리 및 유리체 출혈 등이 발생할 수 있으며, 심한 경우 실명되기도 한다. 당뇨병 진단 즉시 안과 검사를 받고, 매년 정기적인 안과 검사를 받아야 한다.

 

4. 당뇨병성 신경병증 : 신경 및 영양분을 공급하는 미세혈관의 손상으로 통증, 팔다리 저림 증세, 감각의 저하 등이 나타난다. 선별검사로는 신경학적 검사와 진동감각, 열감각, 건반사, 감각기능 측정 등이 있다. 

 

5.당뇨병성 족부병변 : 당뇨병으로 인하여 신경병증이나 말초혈관질환이 생기면 발에 궤양이 생기거나 악화될 수 있고, 심한경우 다리 일부를 절단하는 것이 필요할 수 있다. 따라서 당뇨병 환자들은 발을 잘 관리하는 것이 중요하며, 상처가 생겼을 때는 즉시 진료를 받고 관리해야 한다.

 

당뇨병 합병증 예방을 위한 환자 지침

1.식사 및 운동요법과 금연을 해야 한다.

 

-콜레스테롤의 섭취를 줄이고, 동물성지방 대신 식물성 지방을 섭취한다.

-염분을 줄여 싱겁게 먹는 습관을 기르고, 금주한다.

 

2.혈당뿐만 아니라 콜레스테롤과 혈압을 최적으로 관리한다.

 

-치료약 복용과 식전 식후 혈당관리하기

 

3.항상 피부를 청결하게 유지하고 상처를 내지 않도록 주의한다.

 

4.합병증을 초기에 발견하기 위해 당뇨병의 진단 즉시 합병증 선별검사를 받고 그 이후로는 매년 선별검사를 받는다.

 

 

 

참고문헌 대한당뇨학회 당뇨병치료매뉴얼 등